کنگره بین المللی رویکردهای نوین سبک زندگی، پیشگیری و درمان سرطان

صفحه اصلی / اولین کنگره بین المللی رویکردهای نوین سبک زندگی، پیشگیری و درمان سرطان

تشخیص سرطان سینه حاملگی – مطالعه مروری

نویسندگان :

محبوبه کفایی عطریان (دانشگاه علوم پزشکی کاشان)

کلمات کلیدی :

سرطان سینه حاملگی،زنان،تشخیص

چکیده :

چکیده: مقدمه: سرطان پستان حاملگی یا مربوط به بارداری وقتی تعریف می شود که سرطان پستان در دوران بارداری، در اولین سال پس از زایمان یا هر زمان در دوران شیردهی تشخیص داده شود. هدف این مطالعه مرور مطالعات تشخیص سرطان سینه در بارداری است. روش: این مطالعه مروری به بررسی مطالب موجود در Pubmed , googlescholor و Uptodate پرداخته است. کلیه مقالات مروری، مداخله ای، توصیفی و گزارش موردی از سال 2015 تاکنون در مطالعه وارد شد. برای جستجوی مطلب از کلمات کلیدی ، سرطان سینه بارداری در عنوان مقالات استفاده شد. پس از حذف مطالعات تکراری و غیرمرتبط در نهایت تعداد 6 رفرنس مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: تشخیص سریع سرطان برست در بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است. اخذ شرح حال، معاینات روتین و توجه به نتایج سیتولوژی باید با دقت انجام شود. علائم سرطان سینه در زنان باردار یا پس از زایمان معمولاً مشابه زنان غیرباردار بصورت توده یا ضخیم شدن سینه است. ممکن است نوزاد از شیرخوردن از پستانی که دارای سرطان مخفی است خودداری کند. این علامت "رد شیر" نامیده شده است. در زنان باردار با توده سینه شک جدی نسبت به سرطان وجود دارد. توده پستانی که بیش از دو هفته باقی بماند باید بررسی شود. ماموگرافی –گزارش شده که تغییرات فیزیولوژیکی پستان در بارداری باعث کاهش حساسیت ماموگرافی می شود. بنابراین باید به عنوان یک روش تشخیص کمکی مورد استفاده قرار گیرد. سونوگرافی - اولتراسوند روش تصویربرداری انتخابی در ارزیابی ناهنجاری‌های پستان در دوران بارداری و شیردهی است. ویژگی های خوش خیم یا بدخیم را تشخیص می دهد و می تواند برای هدایت بیوپسی تشخیصی استفاده شود. توده جامد موضعی در اکثر موارد سرطان پستان بارداری مشاهده می شود. MRI برست - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بطور سیستماتیک برای تشخیص توده‌های پستان در زنان باردار یا شیرده مورد مطالعه قرار نگرفته و ممکن است تفسیر آن چالش برانگیز باشد. استفاده از MRI بطور کلی پذیرفته نمی شود، اما بعد از بارداری قابل انجام است. اگرچه MRI تقویت شده با گادولینیم برای تشخیص سرطان سینه مهاجم، حساس تر از ماموگرافی است. اما بدلیل آسیب احتمالی جنین از مصرف گادولینیوم اجتناب شود و در صورت نیاز به پس از زایمان موکول شود. بیوپسی - برای تشخیص قطعی در توده پستانی مشکوک از نظر بالینی بیوپسی لازم است، صرف نظر از باردار بودن یا نبودن زن و با وجود یافته های منفی ماموگرافی یا سونوگرافی بیوپسی های مرکزی. بیوپسی برشی یا اکسیزیونی را می توان در طول بارداری انجام داد. بیوپسی هسته ای با سوزن روش ارجح است. غدد لنفاوی - نواحی در معرض خطر (مثل گره های زیر بغل) و/یا از نظر بالینی مشکوک به گرفتاری غدد لنفاوی باید با سونوگرافی و بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای تایید سیتولوژیک ارزیابی شوند. مرحله بندی سیستمیک –ارزیابی کامل رادیوگرافیک برای مرحله بندی لازم است. اما در زنان بدون علامت که سرطان در مراحل اولیه است و غدد لنفاوی منفی بالینی دارند، ممکن است نیازی به ارزیابی ریه، کبد، استخوان یا مغز نباشد. ارزیابی قفسه سینه - رادیوگرافی قفسه سینه برای ارزیابی متاستازهای ریه با محافظت از شکم انجام شود. تا حد امکان باید به دلیل دوز تجمعی تشعشع در هنگام بدست آوردن برش های متعدد، از انجام سی تی اسکن در دوران بارداری اجتناب شود. MRI قفسه سینه معمولا ترجیح داده می شود. ارزیابی کبد و مغز - سونوگرافی شکم برای ارزیابی متاستازهای کبدی یک روش بی خطر در زنان باردار است. سی تی اسکن شکم یا لگن به دلیل قرار گرفتن جنین در معرض تابش انجام نمی شود. در صورت امکان از MRI در سه ماهه اول اجتناب شود. در صورت مشکوک شدن به متاستاز مغز،MRI حساس ترین روش برای اسکن مغز است. اطلاعات در مورد توموگرافی انتشار پوزیترون در بارداری محدود است. بررسی استخوان - اسکن استخوان رادیونوکلئید در دوران بارداری بی خطر است. ممکن است MRI اسکلتی (بدون کنتراست) به عنوان یک جایگزین، در نظر گرفته شود. از آنجایی که متاستازهای سینه در مغز قرمز رسوب می‌کنند، تصویربرداری از ستون فقرات، لگن، دنده‌ها و جناغ سینه مناسب است. رادیوگرافی های اسکلتی ساده ایمنی نامشخص دارد. حتی سطوح پایین تابش یونیزان خطر ابتلا به سرطان خون در کودکی دارد. آلکالین فسفاتاز در دوران بارداری افزایش می یابد و نمی توان از آن به عنوان شاخص متاستاز استخوان استفاده کرد. نتیجه گیری: سرطان باید در زنان باردار با توده سینه مد نظر باشد. در موارد مشکوک سونوگرافی و ماموگرافی سینه قابل انجام است. برای تشخیص قطعی در صورت وجود توده مشکوک کلینیکی بیوپسی لازم است. برای مراحل پیشرفته موضعی و/یا دارای علائم مشکوک ارزیابی کامل رادیوگرافیک برای مرحله بندی انجام می شود.

لیست مقالات

ثمین همایش، سامانه مدیریت کنفرانس ها و جشنواره ها - نگارش 34.4.5